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Le manuel, conçu et publié par l'American Psychiatric Association (APA), énumère les critères de diagnostic de divers troubles psychiatriques. Les recommandations de traitement, ainsi que le paiement par les prestataires de soins de santé, peuvent être basés sur le DSM.
Un vaste débat entoure les définitions précises des troubles de santé mentale dans le livre, ainsi que la suppression des troubles du livre et l'ajout de nouveaux. Chaque changement peut affecter de nombreuses personnes.
Plusieurs des changements dans la nouvelle édition sont controversés et ont déclenché un débat continu, même après la publication du DSM-5.
Voici six choses que vous devez savoir sur les modifications DSM.
Un diagnostic unique pour l'autisme
Il existe maintenant un diagnostic, appelé troubles du spectre autistique (TSA), englobant ce qui était considéré comme quatre troubles distincts. L'autisme, le trouble d'Asperger, le trouble de désintégration infantile et le trouble envahissant du développement non spécifié ailleurs (PDD-NOS) entrent tous dans la nouvelle catégorie, selon l'American Psychiatric Association.
Selon certains chercheurs, les changements dans la définition de l'autisme entraîneront une baisse des taux de diagnostic de l'autisme. Le groupe de travail DSM-5 a estimé que les diagnostics seront réduits d'environ 10%, mais d'autres groupes de recherche ont découvert que les diagnostics pourraient peut-être être réduits davantage.
Les partisans des changements affirment que les nouveaux critères sont plus précis et réduiront le nombre d'enfants faussement diagnostiqués. Mais les critiques craignent que certains enfants ne reçoivent pas les services scolaires dont ils ont besoin, comme des aides spécialisées.
Un autre mot de prudence vient des chercheurs qui disent qu'il pourrait être prématuré de combiner Asperger et l'autisme sous un même groupe, car il n'est pas clair si les deux troubles proviennent des mêmes facteurs biologiques.
L'APA affirme que les personnes qui ont déjà été diagnostiquées avec l'un des quatre précédents troubles, comme celui d'Asperger, ne courent pas le risque de perdre leur diagnostic, mais plutôt qu'elles seront désormais considérées comme ayant un trouble du spectre autistique.
De nouvelles dépendances
Une condition nouvellement ajoutée à la catégorie des troubles de toxicomanie et de dépendance est le «trouble du jeu». Selon l'APA, ce changement "reflète la preuve croissante et cohérente que certains comportements, tels que le jeu, activent le système de récompense du cerveau avec des effets similaires à ceux de la toxicomanie et que les symptômes des troubles du jeu ressemblent dans une certaine mesure aux troubles liés à la consommation de substances."
Deux autres troubles liés à l'usage de nouvelles substances dans le DSM-5 sont le sevrage au canna-bis et le sevrage à la caféine. Le retrait de la caféine était également inclus dans l'édition précédente du DSM, mais dans une section réservée aux affections qui ne sont envisagées que pour le diagnostic officiel, ce qui, selon les chercheurs, nécessite une étude plus approfondie.
Le deuil inclus dans le trouble de dépression majeure
Dans l'édition précédente du DSM, si une personne présentait un certain nombre de symptômes de dépression, mais avait subi la perte d'un être cher au cours des deux derniers mois, elle ne recevrait pas de diagnostic de dépression.
Selon les nouveaux critères de diagnostic du trouble de dépression majeure, le deuil et le deuil ne sont pas des critères d'exclusion, ce qui signifie qu'une personne qui remplit les critères du trouble de dépression pourrait recevoir un diagnostic de dépression, même si elle est en deuil.
Les critiques disent que cela signifie qu'une personne en deuil pourrait être diagnostiquée à tort comme dépressive. Mais les partisans disent que des études ont montré que le deuil peut déclencher un trouble dépressif chez les personnes vulnérables, et n'est probablement pas différent des autres facteurs de stress qui peuvent déclencher le trouble.
L'APA indique qu'une note de bas de page détaillée est incluse dans le manuel pour aider les cliniciens à «faire la distinction critique entre les symptômes caractéristiques du deuil et ceux d'un épisode dépressif majeur».
TDAH reconnu chez l'adulte
La définition du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) a été modifiée pour souligner que ce trouble peut persister à l'âge adulte.
Les changements facilitent le diagnostic du TDAH chez les adultes, maintenant que leur âge n'est pas un obstacle. Cela a fait craindre aux critiques que trop d'adultes soient désormais médicamentés pour la maladie.
Mais d'autres critères de diagnostic du TDAH ont été renforcés. Maintenant, plusieurs symptômes doivent survenir dans plus d'un contexte, par exemple au travail et à la maison, avant qu'un diagnostic de TDAH ne soit posé.
Nouvelle condition pour les enfants: trouble perturbateur de la dérégulation de l'humeur
Le trouble de dérégulation de l'humeur perturbateur est un nouveau diagnostic du DSM-5. Il peut s'appliquer aux enfants âgés de 6 à 18 ans, qui présentent une irritabilité persistante et des épisodes fréquents d'explosions comportementales extrêmes, trois fois ou plus par semaine pendant au moins un an.
Les critiques disent que faire des crises de colère est un comportement normal dans l'enfance, et le nouveau diagnostic en fait un trouble mental - cela pourrait conduire les enfants à prendre des médicaments qui pourraient ne pas les aider, disent-ils.
Les partisans du diagnostic, cependant, disent que la condition nouvellement définie aidera à résoudre le problème du diagnostic excessif du trouble bipolaire chez les enfants. Le nombre d'enfants diagnostiqués avec un trouble bipolaire a considérablement augmenté ces dernières années, et ces enfants sont souvent traités avec des médicaments qui pourraient avoir des effets nocifs.
L'APA dit qu'il y a une grande différence entre les enfants capricieux et ceux avec une déficience sévère qui nécessite une attention clinique. Les crises de colère doivent être largement disproportionnées à la situation et se produire dans plus d'un contexte, par exemple à la maison et à l'école, pour qu'un enfant soit diagnostiqué avec le trouble de l'humeur.
Trois troubles désormais diagnostiqués officiellement
Le trouble de l'hyperphagie boulimique, qui était répertorié dans le DSM précédent dans la section des conditions proposées pour de futures études, est devenu un trouble officiel du DSM-5.
La condition est définie comme des épisodes de consommation incontrôlable de grandes quantités de nourriture en peu de temps, et est associée à une détresse et des symptômes marqués qui se produisent une fois par semaine pendant trois mois. Ces critères différencient le trouble de la frénésie alimentaire de la simple suralimentation qui peut survenir occasionnellement.
Le trouble dysphorique prémenstruel et le trouble de la thésaurisation sont deux autres troubles qui figuraient précédemment dans la section des études futures, mais qui étaient appliqués aux patients malgré tout. Ces deux ont maintenant des étiquettes de diagnostic officielles dans le nouveau DSM.
