Selon un nouveau rapport de cas, la chirurgie intestinale donnée à un nourrisson de 6 jours avait des ramifications inhabituelles pour ses décennies plus tard, alors qu'elle avait 60 ans.
Au début, les médecins des urgences ne savaient pas pourquoi la femme de 60 ans vomissait et avait des douleurs abdominales. Mais ils ont craqué l'affaire après avoir appris qu'elle avait été traitée pour une maladie rare lorsqu'elle était bébé: atrésie jéjunale, ce qui signifie qu'elle était née avec un blocage dans les intestins.
Les bébés atteints d'atrésie jéjunale ne peuvent pas digérer les aliments sans qu'ils soient bloqués au point de blocage, ce qui signifie que les nutriments ne peuvent pas descendre dans le tractus intestinal. Ces blocages se forment alors que le bébé est encore dans l'utérus. Au cours du développement, l'intestin grêle (le jéjunum) ne se fixe pas correctement à la paroi abdominale, ce qui, à son tour, fait qu'une partie de l'intestin grêle "se tord autour d'une artère qui fournit le sang au colon", selon le US National Instituts de santé.
Sans apport sanguin adéquat, cette partie de l'intestin se rétrécit jusqu'à ce qu'elle soit complètement bloquée, a déclaré le Dr Shant Shekherdimian, professeur adjoint de chirurgien pédiatrique à l'Université de Californie à Los Angeles, qui n'était pas impliqué dans le rapport de cas.
Les bébés atteints d'atrésie jéjunale vomissent souvent de la bile, ont l'abdomen enflé et ne peuvent pas faire caca. La chirurgie, cependant, peut aider; les médecins peuvent retirer le blocage et reconnecter l'intestin pour former un tractus continu, a déclaré Shekherdimian.
Une méthode de reconnexion consiste à réunir les deux extrémités ouvertes de l'intestin. Dans le cas de la femme, les médecins ont effectué une chirurgie côte à côte, dans laquelle ils ont disposé les intestins en deux lignes droites et les ont reconnectés à un point central qui se chevauchent.
À l'insu de la femme, ce type de chirurgie peut entraîner des complications ", car une partie de ce chevauchement est redondante", a déclaré Shekherdimian à Live Science. "C'est juste un peu assis là. Et aussi, parce que l'intestin a été coupé et reconnecté, il n'a pas vraiment les nerfs normaux et la capacité de pousser comme l'intestin normal."
Au fil des ans, des morceaux de nourriture et d'autres substances dans les intestins se sont coincés dans ce chevauchement, qui s'est transformé en poche.
En d'autres termes, la femme avait un morceau d'intestin dormant qui collectait des morceaux qu'elle ne pouvait pas expulser. Cependant, ce morceau d'intestin a bien fait un travail: il absorbait les fluides. Ces fluides sont ensuite expulsés de la paroi intestinale par le processus digestif normal. "Alors que ce truc se trouve là et aspire les fluides", a déclaré Shekherdimian, "alors, vous pouvez commencer à développer des pierres ou des choses qui ressemblent à des pierres."
En plus de cela, ce morceau d'intestin inutile peut causer des problèmes aux régions voisines de l'intestin, car "c'est juste une grosse chose marécageuse qui repose sur le reste des intestins qui fonctionnent", a déclaré Shekherdimian. "Maintenant, ils ont cette lourde chose assise sur eux, ce qui provoque maintenant un autre blocage. Et c'est probablement ce qui s'est produit 60 ans plus tard."
Après son arrivée à l'urgence, la femme a reçu un scanner qui a révélé le blocage. Au cours d'une opération chirurgicale visant à retirer les tissus gênants, les médecins ont retiré une pierre calcifiée de son intestin qui mesurait 1,5 sur 1,3 pouces (4 sur 3,5 centimètres).
"À notre connaissance, il s'agit du premier rapport de cas d'obstruction intestinale avec formation d'une grosse pierre 60 ans après la réparation de l'atrésie duodénale", écrivaient les auteurs dans le rapport de cas. La femme a complètement récupéré, ont-ils ajouté.
Il y a deux leçons importantes à tirer de l'expérience de cette femme, a déclaré Shekherdimian. Premièrement, les patients voient souvent des opérations comme celle-ci comme des correctifs permanents ", et ce n'est souvent pas le cas", a-t-il déclaré. "Je pense que ce cas met en évidence l'importance d'un suivi et d'une évaluation étroits."
En outre, "il est important d'essayer de minimiser la quantité de tissu intestinal non fonctionnel qui reste", a déclaré Shekherdimian, "car nous, les chirurgiens pédiatriques, voyons fréquemment cette complication".
