Un oreiller apaisant et une couette chaude pourraient ne pas toujours conduire à un meilleur repos. Un homme de 43 ans, après être passé à une literie en plumes, a commencé à ressentir une fatigue extrême et un essoufflement, et a reçu un diagnostic de «poumon en duvet de plumes», selon un nouveau rapport de cas.
Le patient est allé chez son médecin après avoir connu trois mois de malaise inexpliqué, de fatigue et d'essoufflement. Le médecin a d'abord diagnostiqué chez l'homme une infection des voies respiratoires inférieures. Alors que les symptômes de l'homme se sont un peu améliorés après cette visite, ils se sont aggravés plus tard dans le mois, l'obligeant à prendre 14 jours de congé.
L'homme est retourné chez le médecin avec des symptômes d'essoufflement accru, comme en marchant d'une pièce de sa maison à une autre. "Aller au lit était une activité de 30 minutes car je ne pouvais gérer que deux escaliers à la fois et je devais ensuite m'asseoir et me reposer", a expliqué le patient dans le rapport de cas. "J'ai été déconnecté du travail et j'ai passé la plupart du temps à dormir."
Son médecin généraliste a ordonné une radiographie pulmonaire, ce qui était considéré comme normal. Mais lorsque le Dr Owen Dempsey, pneumologue à l'Aberdeen Royal Infirmary au Royaume-Uni, a jeté un coup d'œil, il n'était pas d'accord et a effectué une tomodensitométrie plus détaillée. L'analyse a révélé une inflammation sévère dans les poumons de l'homme.
Après avoir interrogé le patient sur ce qui pourrait déclencher cette réaction allergique, Dempsey et son équipe ont trouvé une source potentielle: la literie en plumes de l'homme. Des analyses de sang ont révélé que le corps de l'homme avait créé des anticorps contre un composé qu'il avait inhalé à partir de plumes de canard ou d'oie. Le patient a été diagnostiqué avec ce qu'on appelle un «poumon de couette en plumes», un type d'inflammation pulmonaire grave causée par une réponse immunitaire aux plumes.
Le poumon en duvet de plumes est un type de «pneumonite hypersensible» dans lequel la réponse immunitaire du corps à un déclencheur extérieur particulier provoque une inflammation des sacs aériens et des voies respiratoires du poumon. "Je suis sûr que cela se produit beaucoup plus que nous ne le pensons", a déclaré Dempsey. De plus, il existe de nombreuses variantes de la pneumonie hypersensible, comme le poumon du fermier (où l'allergène est la poussière de foin, le maïs ou d'autres cultures) et le poumon du travailleur du bois (où l'allergène est la sciure de bois), a-t-il ajouté. "Vous le nommez, il a probablement été décrit."
Le patient a reçu des stéroïdes et a changé sa literie en matériaux synthétiques hypoallergéniques. Ses symptômes se sont rapidement améliorés en un mois et, après six mois, il s'est à nouveau senti bien. Après un an, ses symptômes ont complètement disparu et il est maintenant complètement rétabli, a déclaré Dempsey.
"Cela ne m'affecte plus du tout maintenant et ma vie est à peu près comme avant", a écrit le patient dans l'étude de cas.
Il est important que les prestataires de soins de santé "prennent des histoires vraiment détaillées" des patients, a déclaré Dempsey. "De cette façon, ils peuvent découvrir des choses dans l'environnement qui déclenchent une maladie pulmonaire."
Lorsque les médecins ne tiennent pas compte de ces déclencheurs, ils peuvent supposer que la maladie est «inexpliquée» et que les diagnostics sont retardés ou que les patients sont traités inutilement ou incorrectement, a-t-il ajouté.
Cela étant dit, "les gens avec des oreillers et des couettes contenant des plumes ne devraient pas paniquer ni les jeter", a-t-il dit. Mais s'ils présentent des symptômes thoraciques tels que toux ou essoufflement, ils doivent en informer leur professionnel de la santé, a-t-il ajouté.
Les résultats ont été publiés aujourd'hui (18 novembre) dans la revue BMJ Case Reports.
